Sunat dengan Diatermi Monopolar dan Bipolar

Disadur dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5308025/

Instrumen monopolar menggunakan elektroda aktif untuk menghantarkan arus yang kemudian bergerak melalui pasien dan kembali ke generator melalui media ground konduktif yang diterapkan pada pasien sebelum memulai prosedur.

Diatermi monopolar memiliki risiko potensial ketika diterapkan pada penis atau struktur arteri akhir karena arus dapat mencapai pangkal penis dan menyebabkan koagulasi.  Semakin kecil ukuran penis, semakin besar risiko energi bepergian ke pangkal penis.  Ada beberapa laporan kasus yang dipublikasikan tentang komplikasi parah akibat penggunaan diatermi untuk sunat, termasuk ablasi penis, nekrosis penis, gangren, dan luka bakar.  Semua komplikasi yang dilaporkan adalah karena penggunaan diatermi monopolar.

Empat anak telah dilaporkan memiliki kehilangan penis traumatis karena penggunaan diatermi monopolar untuk sunat.  Mereka semua menjalani feminisasi genitoplasti.  Nekrosis penis sekunder akibat bedah listrik untuk sunat pada anak laki-laki berusia 2 tahun juga telah dilaporkan.  Hanya tunggul dari tubuh ereksi dan meatus uretra yang ketat.  Anak itu menjalani rekonstruksi batang penis setelah luka bakar bedah listrik sembuh.  Kami percaya bahwa komplikasi dari penggunaan diatermi monopolar untuk sunat tidak dilaporkan.

BIPOLAR DIATHERMY

Dalam instrumen bipolar, baik elektroda aktif dan elektroda balik adalah bagian integral dari situs bedah.  Energi bedah elektro tidak berjalan melalui pasien tetapi terbatas pada jaringan di antara forsep. Keamanan menggunakan gunting bipolar untuk melakukan sunat telah dilaporkan. Diatermi bipolar menghindari risiko yang terkait dengan diatermi monopolar. Satu-satunya kelemahan dari menggunakan gunting bipolar adalah edema yang signifikan di lokasi sunat karena pengaturan energi tinggi dari generator, yang mereda secara spontan.

Pada kedua jenis diatermi, efeknya sebanding dengan ukuran pin diatermi. Semakin besar luas permukaan, semakin besar potensi kerusakan pada penis. Pin jarum memiliki luas permukaan yang lebih kecil dan menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada jaringan.  Faktor penting lainnya adalah pengaturan generator. Semakin tinggi pengaturan energi yang digunakan, semakin besar risiko kerusakan pada jaringan.

Kesimpulan

Diatermi monopolar harus dihindari untuk sunat.  Diatermi bipolar aman jika dilakukan dalam kondisi berikut: Tip elektroda kecil, pengaturan generator energi minimum, dan waktu aplikasi minimum untuk jaringan.